Ensino extracurricular em Oftalmologia: grupos de estudos / ligas de alunos de graduação / Extracurricular teaching in Ophthalmology: undergraduate study groups

O objetivo deste estudo é identificar a existência e avaliar o funcionamento de associações de docentes e alunos de graduação (núcleos, ligas, grupos de estudo e ações) dedicadas à complementação extracurricular do ensino de Oftalmologia e à prestação de ser viços comunitários. Realizou-se estudo transversal descritivo e compôs-se amostra de conveniência formada por estudantes de graduação de Medicina e residentes em Oftalmologia das 107 faculdades de Medicina do Brasil. Os dados foram coletados por entrevista, mediante aplicação de questionário, em fevereiro e março de 2002. Encontraram-se 12 ligas de Oftalmologia. O critério de seleção para ingresso inclui, na maior parte, presença em curso introdutório e/ou realização de prova. O número de membros varia de 9 a 30. Metade das ligas aceita alunos a partir do terceiro ano de graduação. Todas as associações apresentam participação de docentes, e 75 por cento, de residentes. As atividades mais comuns incluem participação em aulas teóricas e em projetos comunitários, atendimento em ambulatório e/ou pronto-socorro e realização de pesquisa científica. A maioria das ligas de Oftalmologia preenche os requisitos para suplementar o ensino de Oftalmologia na graduação médica, porém o número de ligas ainda é pequeno.

This study aims at identifying the existence and at evaluating the functioning of undergraduate and facult y associations/study groups dedicated to continued education and community services in Ophthalmology. A cross-section descriptive survey based on a convenience sample was conducted by means of a questionnaire answered by residents and students from 107 Brazilian medical schools during the months February and March 2002. Twelve (11.21 percent) study groups in Ophthalmology were identified among these medical schools. Eleven (91.67 percent) of these 12 associations are controlled by their own by-laws. The admission criteria normally require having followed an introductor y course and / or admission exam. The number of students in the study groups varies between 9 and 30. Half of the groups admit students from the third year on. All study groups count on the participation of faculty members and 75 percent of them admit residents. The most common activities of the groups include attendance to regular classes and participation in communit y projects and scientific research. Though most of the study groups fulfill the requirements for providing primar y undergraduate Ophthalmologic education, the number of study groups is still not significant.

[Simplified intraoperative adjustable suture technique for horizontal strabismus surgery: a study of 153 cases]. / Técnica de sutura ajustável per-operatória simplificada para a correção de desvios horizontais: estudo de 153 casos.

PURPOSE: To evaluate the simplified intraoperative adjustable suture technique for horizontal strabismus surgery. METHODS: Data charts of all patients who underwent horizontal strabismus surgery by the simplified intraoperative adjustable suture technique at the Strabismus Department of the "Hospital das Clínicas" of the University of São Paulo in the period from January 2001 to November 2005 were evaluated retrospectively. Using this technique, the adjustment was calculated based on the corneal light reflection, having considered the difference between the measures in the awake state and with the anesthetized patient. RESULTS: One hundred fifty-three patients were operated on, 73 (47.8%) cases of esotropia (ET) and 80 (52.2%) of exotropia (XT). Under anesthesia, 123 (80.4%) patients had the eye position modified: 69 (56.1%) were less esotropic, 51 (41.5%) were more exotropic and 3 (2.4%) were less exotropic. Surgery was adjusted in 60 (39.2%) patients: 30 were esotropia and 30 were exotropia. Surgical success was defined as an eso- or exodeviation within 10 prism diopters, in a follow-up period of at least 180 days. The overall success rate was 71.6%. CONCLUSIONS: The simplified intraoperative adjustable suture technique, described in 2003 in a study performed on 49 patients operated on by the same surgeon, was shown to be efficient in this larger series of patients operated on by different surgeons. This technique should be considered in patients who do not cooperate in other adjustment techniques, aiming at improved success rates.

Técnica de sutura ajustável per-operatória simplificada para a correção de desvios horizontais: estudo de 153 casos / Simplified intraoperative adjustable suture technique for horizontal strabismus surgery: a study of 153 cases

OBJETIVO: Avaliar a técnica de sutura ajustável per-operatória simplificada para a correção de desvio horizontal. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente os prontuários médicos de todos os pacientes que foram submetidos à cirurgia para correção de desvio horizontal utilizando a técnica de sutura ajustável per-operatória simplificada no setor de Motilidade Ocular Extrínseca do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período entre janeiro de 2001 e novembro de 2005. Por essa técnica, o ajuste foi calculado com base no reflexo luminoso na córnea, considerando a diferença entre a medida pré-operatória e sob plano anestésico profundo. RESULTADOS: Foram realizadas 153 cirurgias, sendo 73 (47,8 por cento) casos de esotropia (ET) e 80 (52,2 por cento) de exotropia (XT). Após a anestesia, houve alteração do desvio em 123 (80,4 por cento) pacientes, sendo que destes, 69 (56,1 por cento) eram esotropia que diminuíram, 51 (41,5 por cento) eram exotropia que aumentaram e 3 (2,4 por cento) eram exotropia que diminuíram. Foi realizado o ajuste per-operatório em 60 (39,2 por cento) casos, sendo 30 (41,1 por cento) casos de esotropia e 30 (37,5 por cento) de exotropia. Os resultados pós-operatórios foram avaliados após seguimento mínimo de 180 dias, com taxa de sucesso (considerando ortotropia, sub ou supercorreção de até 10 dioptrias prismáticas) de 71,6 por cento. CONCLUSÕES: A técnica de sutura ajustável per-operatória simplificada, que foi apresentada em 2003 em um estudo com 49 pacientes operados pelo mesmo cirurgião, mostrou-se eficiente nessa série maior de casos e realizada por diferentes cirurgiões. É proposta para pacientes que não colaboram para outras técnicas de ajuste, visando aumentar o sucesso cirúrgico.

PURPOSE: To evaluate the simplified intraoperative adjustable suture technique for horizontal strabismus surgery. METHODS: Data charts of all patients who underwent horizontal strabismus surgery by the simplified intraoperative adjustable suture technique at the Strabismus Department of the "Hospital das Clínicas" of the University of São Paulo in the period from January 2001 to November 2005 were evaluated retrospectively. Using this technique, the adjustment was calculated based on the corneal light reflection, having considered the difference between the measures in the awake state and with the anesthetized patient. RESULTS: One hundred fifty-three patients were operated on, 73 (47.8 percent) cases of esotropia (ET) and 80 (52.2 percent) of exotropia (XT). Under anesthesia, 123 (80.4 percent) patients had the eye position modified: 69 (56.1 percent) were less esotropic, 51 (41.5 percent) were more exotropic and 3 (2.4 percent) were less exotropic. Surgery was adjusted in 60 (39.2 percent) patients: 30 were esotropia and 30 were exotropia. Surgical success was defined as an eso- or exodeviation within 10 prism diopters, in a follow-up period of at least 180 days. The overall sucess rate was 71.6 percent. CONCLUSIONS: The simplified intraoperative adjustable suture technique, described in 2003 in a study performed on 49 patients operated on by the same surgeon, was shown to be efficient in this larger series of patients operated on by different surgeons. This technique should be considered in patients who do not cooperate in other adjustment techniques, aiming at improved success rates.

Persistent diplopia and strabismus after cataract surgery under local anesthesia.

BACKGROUND AND PURPOSE: Diplopia is an infrequent complication described for retrobulbar local anesthesia. The objective of this study is to report the clinical characteristics and treatments for this surgical complication. METHODS: Retrospective study of medical records. PERIOD: 5.3 years ending February 2005. During this period, 20453 cataract surgeries were performed. The anesthesia used was retrobulbar block with ropivacaine diluted with hyaluronidase. Nineteen patients reported diplopia due to strabismus after the cataract surgical procedure and were referred for evaluation at the Extrinsic Ocular Motility Department. RESULTS: Persistent diplopia after cataract surgery occurred in 19 (0.093%) of the 20453 cases. The types of deviations found were: exotropia (n=3), esotropia (n=5), hypertropia (n=1), exotropia + hypertropia (n=5) and esotropia + hypertropia (n=5). Small deviations and dysfunction of the lateral rectus muscles were most commonly seen. Prism was applied to 4 patients, eye muscle surgery was the option in 8 patients, orthoptic treatment was performed in 3 patients and for 2 patients the decision was to only observe progress. Overall, binocular vision was restored in eleven of the nineteen patients. CONCLUSIONS: Persistent diplopia due to strabismus is an infrequent complication after cataract surgery with retrobulbar block. Etiology of this disorder of extrinsic ocular motility is variable, including mixed components. We stress the importance of adequate preoperative history of strabismus and evaluation of extrinsic ocular motility. Considering the reported incidence of this problem is as high as one in 25 cataract surgeries, one should advise the patient of the possibility of persistent postoperative diplopia and the possible need for surgical intervention and/or prism to treat the symptoms.

Interesse e conhecimento em cirurgia refrativa entre estudantes de medicina / Interest and knowledge in refractive surgery among medical students

Objetivo: Realizou-se um estudo em estudantes da Faculdade de Medicina do ABC afim de analisar e relacionar a freqüência de usuários de correção óptica, o tipo de vícios de refração, o número de pessoas submetidas à cirurgia refrativa e o conhecimento e interesse por essa operação. Métodos: realizou-se um levantamento entre estudantes de medicina da Faculdade de Medicina do ABC, no período de 19 a 21 de junho de 2000. Foi utilizado um questionário auto-aplicável como instrumento de coleta de dados. Resultados: foi relatado que 62,7 por cento dos estudantes usavam correção óptica, sendo que 53,3 por cento desses apresentavam, como erro de refração, miopia simples ou associada ao astigmatismo. 92,8 por cento do total dos entrevistados já tinham ouvido falar em cirurgia refrativa, contendo apenas 34,2 por cento conhecedores dessa técnica cirúrgica e 17,6 por cento conhecedores dos riscos e complicações pós-operatórios. Entre os 200 estudantes amétropes, 50,5 por cento gostariam de ser submetidos à operação, sendo que 69,0 por cento deles esperavam, através da cirurgia, a cura definitiva. Foi coletado, também, que 51,7 por cento dos entrevistados tiveram a última consulta oftalmológica há menos de 1 ano; 32,0 por cento entre 1 e 3 anos e 15,7 por cento há mais de três anos. Apenas 5 estudantes já tinham sido submetidos à cirurgia refrativa. Conclusão: A maioria dos estudantes de Medicina (62,7 por cento) é portador de vício de refração corrigido, sendo os mais freqüentes a miopia simples e a miopia associada a astigmatismo. Há pouco conhecimento e falsa expectativa em relação à cirurgia, sendo que apenas 34,2 por cento entrevistados conhecem o procedimento cirúrgico, 17,6 por cento sabem dos riscos e das complicações e 69,0 por cento esperam cura total. Diante das condições desse estudo, foi constatado que apesar de muitos se interessarem pela cirurgia refrativa, poucos se submeteram a ela, devido, principalmente, em ordem decrescente, a: contra-indicação médica, falta de oportunidade, falta de conhecimento e problemas financeiros. Os consultórios oftalmológicos são apenas a quarta fonte de informação, precedido, em ordem decrescente, por familiares, amigos e faculdade, o que é evidenciado pelo fato de 81,5 por cento dos entrevistados gostariam de se informar melhor sobre a cirurgia refrativa. Mesmo tendo 83,7 por cento se consultado nos últimos três anos, informações e esclarecimento satisfatório não foram fornecidos.